1. Заява про видачу ліцензії на провадження господарської діяльності, пов’язаної з розробленням, виготовленням, постачанням спеціальних технічних засобів для зняття інформації з каналів зв’язку та інших технічних засобів негласного отримання інформації

Засвідчені керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) копії документів, що підтверджують право власності здобувача ліцензії, договору найму (оренди) об'єкта (приміщення, будівлі, споруди), де провадитиметься господарська діяльність, пов'язана з розробленням, виготовленням, постачанням спеціальних технічних засобів, та установчих документів

Затверджений керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) перелік працівників, які будуть залучені до організації та/або провадження відповідного виду господарської діяльності, пов'язаної з розробленням, виготовленням, постачанням спеціальних технічних засобів, із зазначенням їх освіти, кваліфікації

Відомості за підписом керівника здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/голови виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) щодо засобів та місць, що будуть використовуватися для провадження господарської діяльності, пов'язаної з розробленням, виготовленням, постачанням спеціальних технічних засобів

Затверджений керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) перелік працівників, яким у зв'язку із залученням до провадження відповідного виду господарської діяльності надано допуск до державної таємниці

Відомості (за наявності), затверджені керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) щодо державних замовлень, договорів (контрактів) з державними замовниками

Відомості (за наявності), затверджені керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) щодо наявності спеціального дозволу на провадження діяльності, пов'язаної з державною таємницею

Відомості (за наявності), затверджені керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) щодо атестації приміщень

Відомості (за наявності), затверджені керівником здобувача ліцензії (у разі коли виконавчий орган є одноособовим)/головою виконавчого органу ліцензіата (у разі коли виконавчий орган є колегіальним) щодо засобів електронно-обчислювальної техніки

Копія паспорта керівника здобувача ліцензії (або довіреної особи) із відміткою органу державної податкової служби про повідомлення про відмову через свої релігійні переконання від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків (подається тільки фізичними особами - підприємцями, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби)

Опис документів, що подаються для одержання ліцензії, у двох екземплярах